在健康检查日益普及的今天，脂肪肝的检出率越来越高，很多人在体检报告上看到“脂肪肝”三个字后，心中充满了疑惑：脂肪肝需不需要治疗呢？让我们听听肝病医生程进明的专业解读。
一、脂肪肝的分类及早期情况
脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是由长期大量饮酒导致的，非酒精性脂肪肝则与肥胖、糖尿病、高血脂、不良饮食习惯等多种因素有关。在脂肪肝早期，如果是因为短期的不良生活方式，比如近期摄入过多高热量食物、少量饮酒且及时调整后，肝脏可能凭借自身的强大代偿能力恢复正常。例如，一个人因为节假日期间暴饮暴食、饮酒稍多，之后恢复了正常饮食和适量运动，肝脏内的脂肪堆积可能会逐渐减少，这种情况可能暂时不需要特殊的医学治疗。
二、需要治疗的情况
- 肝脏功能受影响时
- 当脂肪肝发展到一定程度，会对肝脏的正常功能产生影响。例如，肝脏的代谢功能出现异常，导致血液中的转氨酶升高。转氨酶是反映肝细胞受损的重要指标，其升高说明肝细胞已经受到了损伤。这种情况下，脂肪肝就需要治疗。如果不及时治疗，肝细胞的损伤可能会进一步加重，引发肝脏炎症，长期下去甚至可能导致肝硬化。就像机器的关键零件出现磨损，如果不修理，磨损会越来越严重，最终影响整个机器的运转。
- 脂肪肝还可能影响肝脏的解毒功能。肝脏是人体重要的解毒器官，在脂肪肝状态下，毒素无法正常地在肝脏中进行代谢和转化，可能会在体内堆积，对身体的其他器官和系统产生损害。比如，一些代谢废物和药物毒素不能及时被肝脏处理，会增加身体中毒的风险。
- 存在并发症风险时
- 脂肪肝与代谢综合征密切相关。患有脂肪肝的人往往伴有肥胖、高血压、高血脂和高血糖。这些因素相互作用，会大大增加心血管疾病的发生风险。例如，血液中脂质成分的改变会促进动脉粥样硬化的形成，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而影响心脏和大脑等重要器官的血液供应。为了降低这种风险，脂肪肝需要进行治疗。
- 脂肪肝如果不加以控制，还可能发展为肝硬化，进而增加肝癌的发病几率。在脂肪肝的发展过程中，肝脏的反复损伤和修复会导致肝纤维组织增生。一旦形成肝硬化，肝脏的功能会受到严重破坏，而且目前肝硬化的治疗效果有限，所以对于有发展成肝硬化趋势的脂肪肝，必须积极治疗。
- 中重度脂肪肝情况
- 对于中重度脂肪肝，肝脏内的脂肪堆积已经比较严重。这种情况下，仅仅依靠肝脏自身的恢复能力是不够的。中重度脂肪肝患者的肝脏可能已经出现了明显的炎症和纤维化迹象。通过治疗，可以减轻肝脏的脂肪变性，缓解炎症，阻止或延缓纤维化的进程。例如，采用药物治疗可以调节肝脏的脂质代谢，减少脂肪在肝脏内的合成，促进脂肪的分解和转运。
三、治疗方式
- 调整生活方式
- 这是脂肪肝治疗的基础。在饮食方面，要减少高脂肪、高糖、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，少吃油炸食品、动物内脏，多吃西兰花、苹果、燕麦等。同时，要控制饮酒量，最好是戒酒。在运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以消耗体内多余的脂肪，包括肝脏内的脂肪。
- 药物治疗
- 对于肝功能异常或者有较高并发症风险的脂肪肝患者，可能需要药物治疗。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物。例如，对于血脂较高的患者，可能会使用降脂药物；对于肝细胞受损的患者，可能会使用保肝药物。但药物治疗需要在医生的指导下进行，因为药物都有一定的副作用。
- 治疗原发病
- 如果脂肪肝是由其他疾病引起的，比如糖尿病、甲状腺功能减退等，需要积极治疗原发病。例如，通过控制血糖可以改善糖尿病患者的脂肪肝病情。因为高血糖状态会加重肝脏的脂肪代谢紊乱，控制血糖后，肝脏的脂肪堆积情况可能会得到改善。
四、定期复查的重要性
程进明医生强调，无论是轻度脂肪肝还是正在接受治疗的脂肪肝患者，都需要定期复查。复查项目包括肝功能检查、肝脏超声等。通过定期复查，可以及时了解肝脏的情况，判断治疗效果，以便调整治疗方案。如果忽视复查，可能会错过最佳治疗时机，使病情在不知不觉中恶化。
总之，脂肪肝是否需要治疗要根据具体情况而定。不能简单地认为轻度脂肪肝就不需要重视，也不能对中重度脂肪肝盲目恐慌。关注肝脏健康，积极采取正确的措施，才能有效应对脂肪肝问题。
医生团队
